O crescimento das crianças não ocorre de uma forma contínua –
registam-se surtos de desenvolvimento intercalados com fases de
abrandamento, sendo que estas oscilações são mais frequentes nos
primeiros anos de vida.Contudo, cada criança cresce ao seu próprio ritmo, umas mais rapidamente, outras de forma mais lenta.
À semelhança do que acontece relativamente aos outros parâmetros, o
perímetro cefálico depende também da carga genética. Perante uma criança
com um perímetro cefálico reduzido, ou seja, uma cabeça pequena, quando
analisamos os progenitores frequentemente constatamos que um deles
também tem um percentil craniano baixo, o mesmo acontecendo na criança
com uma cabeça grande.
As fontanelas ou moleiras são espaços abertos entre os ossos que irão permitir que o crescimento do cérebro ocorra sem haver compressão das estruturas. Ao nascer, o bebé apresenta geralmente duas fontanelas palpáveis: a fontanela anterior situada na junção do frontal com os parietais, podendo ter dimensão variável e encerrando geralmente entre os 9 e os 24 meses e a fontanela posterior, de menores dimensões e que pode encerrar a partir dos dois meses de vida. Mais importante do que a idade em que ocorre o encerramento das fontanelas é a vigilância do perímetro cefálico, de modo a poder assegurar que a cabeça cresce normalmente e não existem sinais de compressão do cérebro.
É frequente os pais terem receio de tocar na fontanela das crianças – podem fazê-lo sem problema pois ainda que não haja osso, existem camadas musculares e outras estruturas que protegem o cérebro e fazem com que este não esteja directamente em contacto com a pele. A avaliação das fontanelas faz parte do exame de rotina das crianças e através da sua palpação podemos inferir o estado geral do bebé quando em presença de alguma patologia – por exemplo numa criança que vomita ou tem diarreia se a fontanela estiver muito deprimida pode ser um sinal de desidratação. Quando a fontanela está “tensa” ou mais elevada pode ser um sinal de infecção, nomeadamente a presença de meningite ou de uma lesão intra-craniana ocupando espaço. No entanto é importante salientar que a fontanela deprimida ou elevada só por si, sem outros sinais, não tem significado patológico.
Existem algumas causas possíveis para a criança ter um perímetro cefálico acima ou abaixo da média das crianças. Não nos devemos esquecer que na maioria dos casos existe um padrão familiar e por isso o perímetro cefálico de cada criança acaba por ser semelhante ao dos pais.
Podemos ter um perímetro encefálico reduzido numa criança que seja “globalmente pequena”, com baixo peso e baixa estatura. A craniossinostose, que corresponde ao encerramento precoce das fontanelas com a junção dos ossos do crânio, apesar de na maioria dos casos não estar relacionada com alterações do cérebro também está associada a uma redução do perímetro cefálico. O facto de o cérebro não se estar a desenvolver adequadamente pode significar a existência de alguma patologia de base como doença metabólica, doença genética ou doença infecciosa.
Dentro das causas mais frequentemente associadas a perímetro cefálico aumentado estão a criança ser globalmente e harmoniosamente grande, presença de líquido dentro da cabeça (hidrocefalia ou derrame) ou ainda a presença de um tumor cerebral
À semelhança do que acontece relativamente aos outros parâmetros, o
perímetro cefálico depende também da carga genética. Perante uma criança
com um perímetro cefálico reduzido, ou seja, uma cabeça pequena, quando
analisamos os progenitores frequentemente constatamos que um deles
também tem um percentil craniano baixo, o mesmo acontecendo na criança
com uma cabeça grande.As fontanelas ou moleiras são espaços abertos entre os ossos que irão permitir que o crescimento do cérebro ocorra sem haver compressão das estruturas. Ao nascer, o bebé apresenta geralmente duas fontanelas palpáveis: a fontanela anterior situada na junção do frontal com os parietais, podendo ter dimensão variável e encerrando geralmente entre os 9 e os 24 meses e a fontanela posterior, de menores dimensões e que pode encerrar a partir dos dois meses de vida. Mais importante do que a idade em que ocorre o encerramento das fontanelas é a vigilância do perímetro cefálico, de modo a poder assegurar que a cabeça cresce normalmente e não existem sinais de compressão do cérebro.
É frequente os pais terem receio de tocar na fontanela das crianças – podem fazê-lo sem problema pois ainda que não haja osso, existem camadas musculares e outras estruturas que protegem o cérebro e fazem com que este não esteja directamente em contacto com a pele. A avaliação das fontanelas faz parte do exame de rotina das crianças e através da sua palpação podemos inferir o estado geral do bebé quando em presença de alguma patologia – por exemplo numa criança que vomita ou tem diarreia se a fontanela estiver muito deprimida pode ser um sinal de desidratação. Quando a fontanela está “tensa” ou mais elevada pode ser um sinal de infecção, nomeadamente a presença de meningite ou de uma lesão intra-craniana ocupando espaço. No entanto é importante salientar que a fontanela deprimida ou elevada só por si, sem outros sinais, não tem significado patológico.
Existem algumas causas possíveis para a criança ter um perímetro cefálico acima ou abaixo da média das crianças. Não nos devemos esquecer que na maioria dos casos existe um padrão familiar e por isso o perímetro cefálico de cada criança acaba por ser semelhante ao dos pais.
Podemos ter um perímetro encefálico reduzido numa criança que seja “globalmente pequena”, com baixo peso e baixa estatura. A craniossinostose, que corresponde ao encerramento precoce das fontanelas com a junção dos ossos do crânio, apesar de na maioria dos casos não estar relacionada com alterações do cérebro também está associada a uma redução do perímetro cefálico. O facto de o cérebro não se estar a desenvolver adequadamente pode significar a existência de alguma patologia de base como doença metabólica, doença genética ou doença infecciosa.
Dentro das causas mais frequentemente associadas a perímetro cefálico aumentado estão a criança ser globalmente e harmoniosamente grande, presença de líquido dentro da cabeça (hidrocefalia ou derrame) ou ainda a presença de um tumor cerebral
Abaixo, seguem os valores normais de perímetro cefálico da Organização Mundial de Saúde até os 5 anos de idade, publicados em 2006 e
que compõem as novas Cadernetas de Saúde da Criança (Brasil, Ministério
da Saúde, 2009). Os valores são válidos para crianças nascidas a termo, ou seja, com 37 semanas ou mais de gestação. Contudo, usualmente o controle do crescimento da cabeça é realizado até os 2 anos
de idade, período onde ocorre o seu maior crescimento.
- Ganho Esperado de Perímetro Cefálico no primeiro ano de vida:
- 0 a 3 meses: 2 cm por mês;
- 3 a 6 meses: 1 cm por mês;
- 6 a 9 meses: 0,5 cm por mês;
- 9 a 12 meses: 0,5 cm por mês.
Em tempo: a medida do perímetro cefálico deve ser realizada preferencialmente pelo profissional de saúde, que detém conhecimento das técnicas corretas de medição
Sexo
|
Meninas
|
Meninos
|
Idade
|
Medida em Centímetros
|
Medida em Centímetros
|
Ao nascer
|
31,5 a 36,2
|
31,9 a 37
|
1 mês
|
34,2 a 38,9
|
34,9 a 39,6
|
2 meses
|
35,8 a 40,7
|
36,8 a 41,5
|
3 meses
|
37,1 a 42
|
38,1 a 42,9
|
4 meses
|
38,1 a 43,1
|
39,2 a 44
|
5 meses
|
38,9 a 44
|
40,1 a 45
|
6 meses
|
39,6 a 44,8
|
40,9 a 45,8
|
7 meses
|
40,2 a 45,4
|
41,5 a 46,4
|
8 meses
|
40,7 a 46
|
42 a 47
|
9 meses
|
41,2 a 46,5
|
42,5 a 47,5
|
10 meses
|
41,5 a 46,9
|
42,9 a 47,9
|
11 meses
|
41,9 a 47,3
|
43,2 a 48,3
|
1 ano
|
42,2 a 47,6
|
43,5 a 48,6
|
1 ano e 1 mês
|
42,4 a 47,9
|
43,8 a 48,9
|
1 ano e 2 meses
|
42,7 a 48,2
|
44 a 49,2
|
1 ano e 3 meses
|
42,9 a 48,4
|
44,2 a 49,4
|
1 ano e 4 meses
|
43,1 a 48,6
|
44,4 a 49,6
|
1 ano e 5 meses
|
43,3 a 48,8
|
44,6 a 49,8
|
1 ano e 6 meses
|
43,5 a 49
|
44,7 a 50
|
1 ano e 7 meses
|
43,6 a 49,2
|
44,9 a 50,2
|
1 ano e 8 meses
|
43,8 a 49,4
|
45 a 50,4
|
1 ano e 9 meses
|
44 a 49,5
|
45,2 a 50,5
|
1 ano e 10 meses
|
44,1 a 49,7
|
45,3 a 50,7
|
1 ano e 11 meses
|
44,3 a 49,8
|
45,4 a 50,8
|
2 anos
|
44,4 a 50
|
45,5 a 51
|
2 anos e 1 mês
|
44,5 a 50,1
|
45,6 a 51,1
|
2 anos e 2 meses
|
44,7 a 50,3
|
45,8 a 51,2
|
2 anos e 3 meses
|
44,8 a 50,4
|
45,9 a 51,4
|
2 anos e 4 meses
|
44,9 a 50,5
|
46 a 51,5
|
2 anos e 5 meses
|
45 a 50,6
|
46,1 a 51,6
|
2 anos e 6 meses
|
45,1 a 50,7
|
46,1 a 51,7
|
2 anos e 7 meses
|
45,2 a 50,9
|
46,2 a 51,8
|
2 anos e 8 meses
|
45,3 a 51
|
46,3 a 51,9
|
2 anos e 9 meses
|
45,4 a 51,1
|
46,4 a 52
|
2 anos e 10 meses
|
45,5 a 51,2
|
46,5 a 52,1
|
2 anos e 11 meses
|
45,6 a 51,2
|
46,6 a 52,2
|
3 anos
|
45,7 a 51,3
|
46,6 a 52,3
|
3 anos e 1 mês
|
45,8 a 51,4
|
46,7 a 52,4
|
3 anos e 2 meses
|
45,8 a 51,5
|
46,8 a 52,5
|
3 anos e 3 meses
|
45,9 a 51,6
|
46,8 a 52,5
|
3 anos e 4 meses
|
46 a 51,7
|
46,9 a 52,6
|
3 anos e 5 meses
|
46,1 a 51,7
|
46,9 a 52,7
|
3 anos e 6 meses
|
46,1 a 51,8
|
47 a 52,8
|
3 anos e 7 meses
|
46,2 a 51,9
|
47 a 52,8
|
3 anos e 8 meses
|
46,3 a 51,9
|
47,1 a 52,9
|
3 anos e 9 meses
|
46,3 a 52
|
47,1 a 53
|
3 anos e 10 meses
|
46,4 a 52,1
|
47,2 a 53
|
3 anos e 11 meses
|
46,4 a 52,1
|
47,2 a 53,1
|
4 anos
|
46,5 a 52,2
|
47,3 a 53,1
|
4 anos e 1 mês
|
46,5 a 52,2
|
47,3 a 53,2
|
4 anos e 2 meses
|
46,6 a 52,3
|
47,4 a 53,2
|
4 anos e 3 meses
|
46,7 a 52,3
|
47,4 a 53,3
|
4 anos e 4 meses
|
46,7 a 52,4
|
47,5 a 53,4
|
4 anos e 5 meses
|
46,8 a 52,4
|
47,5 a 53,4
|
4 anos e 6 meses
|
46,8 a 52,5
|
47,5 a 53,5
|
4 anos e 7 meses
|
46,9 a 52,5
|
47,6 a 53,5
|
4 anos e 8 meses
|
46,9 a 52,6
|
47,6 a 53,5
|
4 anos e 9 meses
|
46,9 a 52,6
|
47,6 a 53,6
|
4 anos e 10 meses
|
47 a 52,7
|
47,7 a 53,6
|
4 anos e 11 meses
|
47 a 52,7
|
47,7 a 53,7
|
5 anos
|
47,1 a 52,8
|
47,7 a 53,7
|
Retirado do blog da Dra Bárbara Lalinka Bilbao. Visite aqui!
Acesse ainda: http://www.paramim.com.pt/artigo/crescimento-crianca
